リハビリテーション 学校ナビ


Q.26
理学療法士の皆さんに質問! 間質性肺炎に対する運動療法について間質性肺炎のよう...

理学療法士の皆さんに質問! 間質性肺炎に対する運動療法について間質性肺炎のような拘束性換気障害に対する運動療法の効果について質問があります。 労作時SpO2の低下が激しく、HR上昇が無いうちに呼吸困難感、SpO2低下から運動継続が困難となる患者がいます。 下肢筋持久力を鍛える事は労作時SpO2低下幅の軽減・呼吸困難間の軽減になるのでしょうか?? ワッサーマンの歯車に習って考えると・・・ 肺 :肺実質の回復は無い 心臓:HRが十分にあがらず、心機能に対する効果はあまり期待できない 筋肉:改善の余地があるとすればココだけ?? 筋持久力の強化が出来れば、骨格筋がその酸素を取り込み、エネルギーを産出する能力を向上させるといった筋の酸素消費能改善に繋がるのかなぁと考えました。 また、筋での酸素消費能が改善すれば受容器からの刺激や呼吸努力感も減り、結果的に呼吸困難感も減るのではないかとも考えました。 呼吸器疾患の持久性改善の機序は、末梢の筋機能改善による影響が大きいとされています。 間質性肺炎に対する効果的な運動療法は未だに示されていないのは知っています。 考え方が間違っているのであれば、是非教えてください! なにぶん知識不足なため、皆さんの意見を聞かせてください。


A.26
理学療法士の皆さんに質問! 間質性肺炎に対する運動療法について間質性肺炎のよう のベストアンサー

理学療法士です。たしかに現段階ではEBMが少ないのが現状です。わたしも呼吸リハビリに興味があるときがあったため、少しは勉強してきました。5年ほど前の考え方なので、最近では変わっているかもしれませんので、ご了承ください。慢性閉塞性肺疾患のアプローチとしては筋肉などのアプローチを行い、筋での酸素消費効率を良くするというので良いと思います。下肢での運動は低負荷高頻度で行いましょう。上肢と下肢のアプローチで効果が違うのは、上肢の方は呼吸補助筋が多く関わってくるためとされているようです。以下に呼吸リハビリのEBMについて載せておきました。
http://square.umin.ac.jp/q2000spr/abst/A002.htm



   

Q.27
理学療法士の「意識」について、皆さんの意見を聞かせてください。理学療法士には「...

理学療法士の「意識」について、皆さんの意見を聞かせてください。理学療法士には「自分が治すんだ」、「自分が担当すれば治せるんだ」といった意識は必要なのでしょうか??理学療法の有効性が十分に示されておらず、医療の中のほんの一部でしかない理学療法が上記のような意識を持つことに自分は疑問を感じています。皆さんの意見を聞かせてください。


A.27
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理学療法士です。医療とはチームであると考えています。はっきり言って、自分は「自分が治す、治せる」なんていうおこがましい事は全く思ってません。また、その必要も一ミリも感じません。それは単なる独りよがりの自己満足ではないでしょうか。質問者様がおっしゃるように、理学療法の有効性は示されておりませんが、解剖・運動学見地から治療根拠となりえる理論は導けるはずです。ちなみに自分は治療テクニックに拘るほど全体を見れなくなると思っています。そして理学療法士は、その患者さんが治っていく手伝いをしているということだと思います(もちろん最善、最短に社会復帰していただくために、理学療法士として勉強はかかせませんが)。チームで治療していくのです。理学療法士だけで患者さんは社会復帰できません。



   

Q.28
嚥下障害者への正しい食事介助を教えて下さい。入院先の理学療法士の先生より書面に...

嚥下障害者への正しい食事介助を教えて下さい。入院先の理学療法士の先生より書面にて、リクライニングを30度に倒して行う様指導がありましたが、その介助方の方が良いのでしょうか。教えて下さい。健常者の場合、上を向いた状態での嚥下はしずらいと思うのですが・・・。30度の角度をつけるのは食物が気管に行かないようにするためなのでしょうか。まだ自力で口まで運べる残存機能はありますが30度倒すことで全介助になってしまいました。


A.28
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自分で食べる能力があるのに介助となるとストレスですね。30度は気管に食べ物が入りにくい角度です。先生にもう一度相談してみて本人が自分で食べられる角度と誤嚥しにくいギリギリの角度を検討してみたらいかがでしょうか。



 
 

Q.29
80歳の母のことで質問させてください。認知症があり、徘徊中に転倒した際に大腿骨...

80歳の母のことで質問させてください。認知症があり、徘徊中に転倒した際に大腿骨骨折となり、プレートを入れました。大きな(欠けた部分が)骨折だったため3週間はベッド上で安静にしていました。現在は、支えがあれば立てるようになってきて退院を迫られています。理学療法士によると、本人にリハビリをする気が全くなく(骨折したと思っていないのと、もともと人から指図されるのが大嫌いなので)、歩けるようになると、また転倒して骨折し今度は寝たきりになってしまうのでリハビリはしませんとのことです。リハビリはしないほうが良いでしょうか?また、在宅は無理と言われていますが、グループホームを探すのがよいでしょうか?ケアホームというのはどういうところでしょうか?


A.29
80歳の母のことで質問させてください。認知症があり、徘徊中に転倒した際に大腿骨 のベストアンサー

グループホーム勤務のケアマネージャーです。絶対にリハビリはした方が良いと思います。87歳のうちの入居者(軽度の認知症あり)の方も入居前に大腿骨骨折され、退院後にグループホームに入居されました。入居時は手押し車使用し週二回は病院に通い、理学療法士のリハビリを受け、今も継続中ですが、現在は杖なしでも歩けるくらい回復しています。ご本人の性格や認知症の程度にもより、難しいこともあると思いますが、ご本人さまに歩く意欲が見受けられるのであればリハビリを受け、少しでもお元気になってもらいたいですよね。 認知症の方にはグループホームお勧めしますが、入居時より車いすを使用していることで断られてしまうケースが多く、リハビリで何とか手押し車などの補助用具使用での歩行ができるような状態までいけると入居もし易いのではないでしょうか。グループホームでは専門家によるリハビリはありませんが、体を楽しく動かすレクリエーションや簡単な家事を毎日してもらうことで十分リハビリに繋がることとおもいます。



   

Q.30
理学療法士、鍼灸やマッサージ師、柔道整復師の学生さんに質問です。学生さん相手に...

理学療法士、鍼灸やマッサージ師、柔道整復師の学生さんに質問です。学生さん相手にセミナーを開こうと考えています。今、半日、三千円程度でどんな内容なら参加してみたいと思いますか?試験対策から、治療、評価などなんでもいいです。


A.30
理学療法士、鍼灸やマッサージ師、柔道整復師の学生さんに質問です。学生さん相手に のベストアンサー

すばらしい取り組みですね。私が利用しているひとさぽというサイトでも意見を聞いてみてはいかがでしょうか?需要があると思います。参考までにURLです。
http://hitosapo.com/私なら、スポーツをしている子供の怪我への対処と予防についてのセミナーがあれば受けてみたいです。



   


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