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Q.336

両足股関節が先天性臼蓋形成不全でさいきん悪化し、変形度が臼蓋が左側通常の六割、...

両足股関節が先天性臼蓋形成不全でさいきん悪化し、変形度が臼蓋が左側通常の六割、右側は八割で残っている軟骨が左2ミリ以下、右5ミリとなっております。以前からかかっていた開業医(かずまさ整形外科・東邦医大系）には左人工股関節置換術のみ行い、右はリハビリによる温存を進められ、紹介され施術すのは国立横浜医療センターの日塔寛昇先生でいずれやるようになるだろうから、希望しだいですが右もやってしまったほうがいいだろうといわれています。現在、うつ病6年、この四月に左胸多発性乳がんで温存腫瘍除去治療を受け、放射線療法が終わったところです。悪性度が高く転移したした際には根治は無理といい割れています。股関節手術のため間をあけ、1月から5年間のホルモン療法、さらに5年間経過観察が必要とされています。うつ病により自律神経と摂食障害があり、下半身の筋力が衰えているため手術までに筋力トレーニングを始める予定です。毎日両方今すべきか、右は温存するか悩みうつ症状が悪化しています。適切なアドバイスをお願いいたします。）には左人工股関節置換術のみ行い、右はリハビリによる温存を進められ、紹介され施術すのは国立横浜医療センターの日塔寛昇先生でいずれやるようになるだろうから、希望しだいですが右もやってしまったほうがいいだろうといわれています。現在、うつ病6年、この四月に左胸多発性乳がんで温存治療を受け、放射線療法が終わったところです。悪性度が高く転移したした際には根治は無理と言われています。股関節手術のため間をあけ、1月から5年間のホルモン療法、さらに5年間経過観察が必要とされています。うつ病により自律神経と摂食障害があり、下半身の筋力が衰えているため手術までに筋力トレーニングを始める予定です。毎日両方今すべきか、右は温存するか悩みうつ症状が悪化しています。適切なアドバイスをお願いいたします。

A.336

両足股関節が先天性臼蓋形成不全でさいきん悪化し、変形度が臼蓋が左側通常の六割、のベストアンサー

先天的に「股関節が先天性臼蓋形成不全」でらして、かつ、乳癌、うつ病、自律神経失調症がおありなんですね？私自身、何度かうつ病になっては治ってを繰り返していますので、その苦しさが本当によくわかります。又、自律神経失調症により夏場になると血管が収縮出来ないため「低血圧でめまいがして立つと倒れてしまう障害＝血圧調節障害」事がうつ病の原因でもあり、悪循環です。それはさておき、本題です。私は３年前まで約２０年間病院に勤務していましたが、人工関節置換術は本当に優れたお勧めの手術だと思います。椎間板ヘルニアで腰痛持ちの私は脊椎の手術もこの人工関節置換術ほど効き目のある手術が確立してくれたらどんなに救われるだろうと思っています。みなさん、この手術はやって良かったとおっしゃいます。私は先生も右もやってしまった方がいいだろうと勧めて下さっているのであれば、両方される方が良いと思います。とても優れた手術である事と、質問者様の精神的な負担「毎日両方今すべきか、右は温存するか悩みうつ症状が悪化しています。」という事も軽減できると考えるからです。うつの時は本当に「∞」で考えてばかりですよね？自分で悩んでも答えは出せないのではないですか？でしたら、先生のご意見を信じて両方される方が良いと思います。乳癌の事などもおありですので、心を軽くするためには先端の医学に頼って少しずつ苦しみを取り去っていかれる事をお勧めします。私も夏になるとめまいで家事も出来ず、うつ状態になってしまい辛いので何の心配もない健康が当たり前の人が羨ましいですが、そうも言っていられませんからね・・・病名こそ違いますが、色々な病気を抱えている事が苦しい私は、少しでも心配の原因は取り去るべきだと考えておりますので、治せるところは治していく方が良いと思います。

Q.337

【医療過誤】癌治療における放射線治療で、病院から十分な説明もされなかったため不...

【医療過誤】癌治療における放射線治療で、病院から十分な説明もされなかったため不安です。身体や治療に本当に影響がないものなのか、よくあることの程度で許されるものであるのか教えてください。家族が乳がんからの骨転移で放射線治療をうけています。先日、本人にのみ以下のような内容の書面とともに通達がありました。「1回2.5Gyのはずが3.15Gyになっていた。一般に骨転移の照射は３Gy１０回で照射するが、頸椎と腰仙骨を同時に照射したので2.5Gy（生物学的には同じ効果とされる？）を14回の予定だった。ところが、頸椎は2.5Gyを10回、腰仙骨は3.15Gyを10回照射していた。頸椎はこのままあと4回35Gyまで、腰仙骨は3.15Gy×10回で終了する。一般的に３Gy×10回と3.15Gy×10回では有意な差はないと思われる。」「PC入力は適正だったが、PC特融の制限でその入力値が反映される総量評価点がoffsetになってしまったのが原因。入力した時点で確認すべきだったが、その作業がおろそかになっていた。当院にリニアックが導入され10年になるが初めてての出来事である」担当の医師にきちんと話を聞くことが一番だとは承知ですが、そうするには少し難しい事情もあり、この場でご相談させていただきました。今後の治療や、患者の身体に本当に影響がないものなのか、「はい、そうでしたか」ですませておけばいいものなのかよくわかりません。お知恵を貸していただければとおもいます。よろしくお願いいたします。

A.337

【医療過誤】癌治療における放射線治療で、病院から十分な説明もされなかったため不のベストアンサー

当初の計画と異なった治療をしたと一方的に通知されたということで、心中お察しします。先の方の回答と見解が違いますが、3Gyと3.15Gyとでは「有意な差」は出てこないと考えます。また、照射範囲が広いため副作用を警戒して一回2.5Gyで照射する予定であったのが、一回3.15Gyになった点についても、目に見えた差は出てこないと考えます。出てくる可能性のある副作用として、吐き気や下痢などが想定されますが、そういった症状がなければ問題がなかったと考えていいと思います。まとめると、今回の過誤による体への悪影響はないと考えてよく、放射線治療によって期待される治療効果にも影響はないと考えていいでしょう。また、今後の治療の妨げになることもないと考えられます。一方で、幸い体への影響がない時点で見つかったものの、これは明らかな誤照射であり、病院としては真摯に受け止めなければいけない問題です。よくあることでないことは確かですが、今回の医療事故による体への影響がないと見込まれることから、現時点では判断を留保されるのもひとつの手ではないでしょうか。

Q.338

ボンゾール服用に関して。必要性、目的、効果、副作用など・・・。婦人科、乳腺科に...

ボンゾール服用に関して。必要性、目的、効果、副作用など・・・。婦人科、乳腺科に詳しい方教えてください・・・。ボンゾール服用に関して、お教えいただきたいと思います。医療関係の方なら嬉しいです。長くてすみません。2010年12月に乳腺外来にて乳がん検診の際、乳汁分泌の症状があり、高プロラクチン血症の検査をしたところ、数値は問題ないとのことで（５？と言われました）経過観察しています。６月の再検査では「８」と言われました。婦人科での子宮がん検診も再検査になり、中度の異形成で経過観察中です。７年前に左卵巣のう腫（子宮内膜症性のう胞）で腹腔鏡手術をしています。上記の内容を乳腺外来の先生にお話ししたところ、ボンゾールの服用を勧められました。副作用は？と聞きましたが「薬なんてものは副作用があって当然なものなんだから。そんなこと言ってたらなんの薬も飲めない。」と言われました。処方箋にも副作用の表記がなく、とりあえず飲み始めましたが、頭痛とめまいとむくみが出て、朝はだるさと頭痛で起きることが出来なくなり、日中もひどい生理痛が毎日続いている状態でした。１週間飲み、日常生活が辛いので服用を止めたほうがよいと思い、診察に行きました。「副作用があるって？頭痛やめまいなんかないはずだから、違うんじゃないの？もともと頭痛持ちなのでは？」そのあと、自分でパソコン上で副作用のページを確認して「あー。頭痛って書いてあるねぇー。そもそもなんで飲むことになったんでしたっけ？」とカルテを見て「無理に飲まなくてもいいんじゃないですか。では、あなたに合わないようなので中止しましょう。残念ですが。」「これで薬をやめれば副作用なら症状が消えるから問題ないですね。もしこういうことがあるときは今度は電話で相談してください。そのほうがお互い都合が良いでしょう？」完全予約制のところなので、かなり待ち時間がありましたが、覚悟して行きましたし、文句を言ったわけではないのですが。薬を止めてから１週間後に３９度の熱が出て、生理が１０日も早く来ました。電話で相談しましたが、「どこか痛いようならこちらに来れば鎮痛剤など処方します。」と看護師より伝えられ。「二度と行きません。」と言いました。現在３週間になりますが、手足のむくみが消えません。特に足がひどいです。同じ先生には相談したくありませんし、このままにしておいていいのか分かりません。今の自分の症状は婦人科乳腺科ともにどの段階なのかも分からず・・・。お教えいただきたいのですが宜しくお願い致します。

A.338

ボンゾール服用に関して。必要性、目的、効果、副作用など・・・。婦人科、乳腺科にのベストアンサー

経過と症状を製薬会社か、薬の相談室（全国に有り）へ相談され、早めに適切な診断や治療の出来る診療科を紹介して頂いた方が良いと思います。田辺三菱製薬株式会社くすり相談センター電話0120-753-280日本薬剤師会消費者くすり相談窓口（各都道府県所在地＆電話番号一覧）どちらも恐らく平日の日中の時間帯の相談と思います。

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Q.339

乳がん治療方針で悩みます。今日、母の最終病理結果を聞きに行きました。最終病理...

乳がん治療方針で悩みます。今日、母の最終病理結果を聞きに行きました。最終病理結果は以下の通りです。*皮乳腺全摘：同時再建主腫瘍は切片10に存在する13ｍｍ径の浸潤癌。異型上皮が索状～一部は不規則腺菅状構造をとり浸潤しています。硬癌相当です。波及度ｆ、核グレード1（NA2；MC1）、組織学的悪性度1、ｌｙ1、V0、EIC-です。周囲には充実性乳管内癌が進展しています。また切片23には異型乳管過形成相当の小病変を付随しています。切除断端については、皮膚側断端は陰性と判断します。リンパ節はレベルI1/10（TNM分類第6版ではIIA相当）注意：MRIやペットなどはやっていません。HER20（陰性）ER陽性（90％、PS5+IS2=TS7）PR陽性（95％、PS5+IS2=TS7）*KI-67陽性率は10.6％です。この結果を頂き、リンパ節3個以内の1つだということ。ホルモン剤は必須ということ。KI-67が15％以下なので抗がん剤は（やるとしたらACの後にT）母は、もうやらないと決めていますが、私は残っているリンパをMRIやPETで確認出来ていないのでホルモン療法だけでは、もし再発などがあった時に、この決意を後悔しそうで情報を頂けたらと思い教えて頂けたらと思います。今はステージよりもKI-67やHER2、ホルモン受容体かの方が大切だと今日の先生はおっしゃっていました。ホルモン剤は「フェアストン」です。また、ホルモン療法を始めた後にPETで抗がん剤を使用したほうが良い場合はホルモン療法を数日やった後にACTをやることは可能なのでしょうか。母は以前うつの様になった時に、もうこんな思いはしたくないという気持ちも解ります。ストレスが一番悪いのも解っているのですが、娘として大切な1人の母なので、見えない癌もやっつけたいのは私のわがままなのでしょうか。どうか、お力をお貸しください。お願いいたします。補足母の乳がんは左乳房の乳頭の下の乳腺の裏辺りにできました。残りのリンパ節も心配です。PET/CTで確認出来るのでしょうか？もう一つ伺いたいたい点はこの「フェアストン」最近出来たそうですが、ガイドブックには閉経後となっております。しかし、大崎のnクリニックでは、ホルモン状態（強陽性）、年齢50歳、ki-67の10.6％を考慮するとフェアストンが標準医療であり、今は閉経前でも認められていると話をされました。学会中お忙しい中申し訳ありませんが、いつもタテミゾさんの答えを見て安心する母なので回答頂けたら嬉しいで

A.339

乳がん治療方針で悩みます。今日、母の最終病理結果を聞きに行きました。最終病理のベストアンサー

リクエスト有り難うございます。あなたのお母さんの乳癌はルミナールAと呼ばれるタイプです。リンパ節が１個ということが、すこし気になりますが、今は多くはホルモン療法５年間というのが一般的な補助治療です。抗がん剤は多くの専門家は行わない様になりつつあります。数年前は質問内にあるAC-T療法を行う施設も多くありました。私も今ではホルモン療法のみでいきます。お母さんは閉経はしているのでしょうか？閉経していなければ、注射（ゾラデックスやリュープリン）で２年間?５年間生理を止め、また同時にタモキシフェンを５年間内服するのが標準治療です。フェアーストンは閉経後のみで、閉経前は標準治療ではありません。閉経後の標準治療は現在ではアロマター阻害剤（アロマシン、フェマーラ、アリミデックス）を使います。フェアーストンは標準治療ではありません。骨が脆い人（骨そしょう症）へはフェアーストンを標準的に投与します。閉経しているのかどうか判らない場合（閉経移行期）には、閉経前と同様の治療を行います。大崎のナグ?クリニックだと思いますが、フェアーストンの位置づけが少々間違っている様な気がしますね。セカンドオピニオンをされたら如何でしょうか？そこなら、昭和医大の中村医師がいいのではないかと思います。PETは不要です。CTは一度受けることがいいでしょう。リンパ節転移はもう残っていないと思いますよ。ルミナールAは９５％以上はホルモン療法で完治すると思います。あまり先々心配せず、通常の生活を送られることがなにより大切かと思います。

Q.340

最近母が乳がんの切除手術を行いました、手術は無事に終わり安心しましたが、手術代...

最近母が乳がんの切除手術を行いました、手術は無事に終わり安心しましたが、手術代とか入院費とかで心配です、私もあまり余裕がありません、同じような事を経験された方の意見をお願いします。ちなみに、高額医療申請はすませてます、本人は非課税です、入院期間は１週間です、ご意見お願いします。

A.340	最近母が乳がんの切除手術を行いました、手術は無事に終わり安心しましたが、手術代のベストアンサー
このような場合はどこの病院にもソーシャルワーカーと言われている相談員がいます、仕事ですからどんな事でも相談してください。

　　

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