　顎関節症

げべが万華鏡の掲示板にカキコしてくれたのを
まとめてみました(￣ー￣)
うちのカキコでも全然OK♪ですが
ふーちゃんに気をつかっちゃう！！という人は
げべにメールを送ってみてね＼(^o^)／
彼女は歯科衛生士の資格を持ってる人なので
情報は正確ですよん。

顎関節症で有名な歯医者さん。。とのことですが
とりあえずかかりつけの歯医者さんでやってもらって、
納得できなければ有名な歯医者さんへハシゴしても
構わないと思います。
「セカンドオピニオン」・・複数の専門家に意見をあおぐこと
って必要だと思うんですよ。
ただ、ハシゴする際
かかりつけ医ではどのような診断でどのような治療を受け、
どのくらいの期間取り組んでいたのか、簡単にまとめたメモを
作っておくといいです。 (._.)φ
これをやっておけば、紹介状と同様の効力になり
新しくかかる医者も非常に助かります。
なんでお医者さんがハシゴを嫌がるか。。というと
二度手間を嫌がっているというところもあるんですからね。

歯医者のすいている時間帯ですが
オフィス街の歯医者さんと住宅地の歯医者さんとで
異なるとは思います。
お昼前とか診療時間ギリギリだと、時間オーバーしたくないので
（えてして診療は長引いてしまうもんですから・・）
予約人数を制限している可能性はあります。
お昼時間をいっぱい取っているところだと
ギリギリまで入れるようです。

普段気にしないで使っているであろう「歯磨き粉（練り歯磨き）」。
専門用語では「歯磨剤（しまざい）」というんですが どんなものが入っているか、ご存知ですか？
どんな物が添加され、どんな効能があるのかを記そうと思います。

丁度、手元にある歯磨剤が「薬用ハーブｉｎデンター（ライオン）」なので これで説明しましょう。

成分表示では。。。 研磨剤・・・・歯磨用リン酸水素カルシウム
　　　　　　　　　　　　　湿潤剤・・・・ソルビット液、プロピレングリコール
　　　　　　　　　　　　　香味剤・・・・香料（フレッシュハーブタイプ）、サッカリンナトリウム
　　　　　　　　　　　　　発泡剤・・・・ラウリル硫酸ナトリウム
　　　　　　　　　　　　　粘結剤・・・・キサンタンガム
　　　　　　　　　　　保存料・・・・安息香酸ナトリウム、パラベン
　　　　　　　　　　　　薬用成分・・・オウバクエキス、トラネキサム酸（ＴＸＡ）、β－グリチルレチン酸
　　　　　　　　　　 収れん剤・・・セージエキス、ローズマリーエキス
　　　　　　　　　　　　　着色料・・・・緑色３号

＝基本成分＝
（研磨剤）　歯の表面を傷つけずに、歯面のプラーク、色素などを除去する。他製品では
水酸化アルミニウム・無水ケイ酸・ハイドロキシアパタイト　等。
製品によりますが、リン酸水素カルシウムは歯面の損傷が少ないとされています。

（湿潤剤）　甘味を有する材料で、保湿性や練の流動形成に役立つ。。。
つまり、カチカチになるのを防ぐということですね。 他製品では　グリセリン・ポリエチレングリコール等。

（香味剤・甘味剤） 外観につやを出す。有効成分と協力して香味の調和をはかる。
爽快感を得る。。。 クスリ臭さを消して、爽快、快適に使用できるようにするということですかね。
他製品では　メントール・スペアミント・シナモン　等。
甘味剤にはほとんどの製品にサッカリンナトリウムが使用されています。 あま味は砂糖の500倍！
それでも虫歯になる物質ではありません。
キシリトールもこの部類ですが、キシリトールは虫歯菌の増殖を抑えます。 キシリトール入りのほうが
いいかな？でも ワタシはキシリトールガムの方が効用があると思います。

（発泡剤）　使用時に歯磨剤を分散して、口のすみずみまで行き渡らせ、研磨剤を助けて
汚れを離れやすくし、清浄作用を発揮する。。。あわ立たない歯磨き粉なんて、
マヌケっぽいですもんね。
他製品では　ラウロイルサルコシンナトリウム・ショ糖脂肪酸エステル　等。

（粘結剤）　湿潤剤と助け合って全体の成分を保持する。発泡剤の泡立ちを助け、
使用感を向上させる。他製品では　カルボキシメチルセルロースナトリウム・カラギーナン　等。

（保存料）　微生物の影響を防ぐ、変質を防ぐ。 途中で腐ったらイヤじゃないですか。
食品の保存料ほど神経質にならないでもいいでしょう。 なんせ吐き出すものですから。

（着色料）　キレイな色だと、歯磨きも楽しいですよね！ワタシは青がいいかなぁ。
子供の時はアクアフレッシュのストライプにあこがれましたが。。。

＝薬用成分＝
　成分の機能により、虫歯の予防、歯周病の予防、口臭予防、ヤニとり効果などを発揮する。
　「ハーブｉｎデンター」では、オウバクエキス　は抗菌作用を期待されており 　トラネキサム酸（ＴＸＡ）
　は血液に常在するプラスミンの増加を抑え、ハレ・出血を抑えます。　
　収れん剤のセージエキス、ローズマリーエキスも薬用成分の括りでしょう。 　歯ぐきの引き締め効果
　を期待しています。　「ＰＣクリニカ」はデキストラナーゼ配合でしたっけ？（記憶によれば。。）
　虫歯の原因であるプラークを構成する成分のデキストランを分解します。

「ハーブｉｎデンター」には肝心の成分が抜けているじゃありませんか！
　そう。「フッ素」です。
　大概の歯磨剤では「モノフルオロリン酸ナトリウム」と書いてあると思います。
　歯は脱灰することで穴があき虫歯になるわけですが、フッ素が作用すると歯質が強化され
　虫歯になりにくくなります。 フッ素入りの歯磨剤を是非選んで使ってください。
　フッ素を確実に効かせるための一回量は、１ｇ（植毛部の2/3程度）です。
しかし。。。 普段ちゃんと磨くためには歯磨剤を使わずに磨いて下さい。
　歯磨剤の味や香りによる一時的な爽快感のために、いいかげんなブラッシングで 済んでしまう危惧
　があるからです。 勿論、全然使用しないとなるとお茶やコーヒーなどの着色が取れないので
　歯が汚れて見えてきます。（プラークが取れていれば虫歯にはなりませんが。。）
　時々歯磨剤を多めに付けて、大掃除をしてもいいでしょう。
　 前記の一回量を守るためには、最初に歯磨剤を使わずに磨いて 最後に歯磨剤を付けて大まかにチカラを入れずに磨くといいですね。

ブラッシングのチカラの入れ具合ですが、200～300ｇのチカラで充分なんです。
キッチンスケールがあれば、試せますのでどうぞ。歯ブラシを握ってはかりを押してみてください。
「こんなチカラでいいの？」とビックリすると思いますよ。グーで握るとチカラが入ってしまうので、
エンピツを持つように握るのがポイントです。もしチカラを入れないとキレイにならないよ。。
という場合 毛先が開いていることが考えられます。 新しい歯ブラシ、買ってきてくださいね。

以上歯磨き粉関連の情報でした！ 判りにくいところ、質問などあればいつでもどうぞ！！

Chapter3　歯の衛生週間記念!!　歯歯歯健康ちぇ～～～っく

何気なく口にしている食べ物が、歯に悪影響を及ぼしていることってあるんですよ！

さっそく下記の10項目をチェックをして、普段の食生活を見なおしてみてくださいね。。

１．食べ物の好き嫌いが多く、偏食気味だ。
（繊維質を多く含む海藻や根菜、噛み応えのある小魚やマメ類。。「古代食」のような
　食べ物が実は一番歯を丈夫にしてくれるんですヨ。唾液もでるしね）

２．食事・育児が忙しく、食事時間が不規則。
（残業などが多くて食事時間が不規則だと、つい間食を取りすぎてしまう傾向が。
　口中にいつも食物が入っている状態は虫歯になりやすいんです）

３．いつもテレビを見ながら食事をしている。
（食事は舌だけでなく五感で感じるもの。テレビに気を取られてると
せっかくのおいしい料理なのに唾液量も噛む回数も少なくなりがちに。。）

４．気がつくといつも片側の歯で噛んでいる。
（噛まない側は唾液がいまく流れず、歯垢がつきやすい環境に。
　また、片噛みのクセは歯並びにも影響を与えてしまいます）　

５．食後、つまようじを使わないとすっきりしない。
（歯間はとてもデリケートで、つまようじを常時使用していると歯と歯の間が
　すけてきてしまいますよ。デンタルフロスを上手に使ってキレイにしましょう）

６．バッグの中にいつもチョコやあめが入っている。 　
（いつも口の中が甘味料で満たされている状態は、口中が酸に侵され
　虫歯になりやすい環境なのです）

７．手軽に食べられるハンバーガーが好き。
（ファーストフードは軟らかいので、ごはん食に比べると噛む回数、食事時間は２/１だとか。。）

８．食後は洗口剤で口をゆすぐようにしている。
（虫歯や歯周病の元となるプラークは、ブラッシングしないと取れません。
　洗口剤は歯磨きの補助と考えて）

９．手持ち無沙汰になるとタバコに手が伸びる。
（喫煙者の歯肉は濁った暗い紫色。歯肉の炎症が目立たず、菌への抵抗力も低下するので
　歯周病が悪化する危険がきわめて高い。ヤニも見苦しいですよ）

10．花粉症や鼻炎気味で、鼻で息がしづらい。
（唾液が流れにくい環境になってしまうので、自浄作用が期待できず
虫歯・歯周病になりやすくなります。専門医に相談を）

10～７点　　かなりダラケている！歯のトラブルは目前。。

かなり怠惰な生活を送っていますね。もうすでに虫歯や歯周病などのトラブルに悩まされている人も多いんでは？印のついた項目をもう一度見なおして、すべてを改善するよう努力しましょう！）

６～３点　　少し気を引き締めて、出来ることから改善を。

いつトラブルが起こってもおかしくない状態。とりあえず根菜や海藻など噛みごたえのある食品を朝昼晩のメニューに一品ずつ加えてみては？甘い物を食べるなら、分量と時間をきめること

とてもメリハリのある食生活を臆っていますね。歯のトラブルも少ないと思いますが、油断は大敵。毎日すみずみまでブラッシングし半年に一度は歯科医の検診をうけましょう

さあ、どうでしたか？？
ちなみにワタシは　２・３　の項目で、２点でした！ 花粉の時期は　10　もですけどね。
（ふーちゃんは６点(T▽T)ギリギリでヤバ～。歯抜けばあさんになってしまうか～）

今回の話題は「キシリトール」。
確か、一番最初にガムとして出されたのはロッテの「キシリトールガム」でしたね。
ＣＭでフィンランド人が「噛んでます」なんていうことで、日本人も追随しなくては！と
アセッたもんですが。。。(^^ゞ
いったいキシリトールって何物なのか、解き明かしていこうと思います。。

砂糖に近い甘さを持つ天然の甘味料で、白樺や樫などの樹木からとれるキシランを還元し製造した
もの。ソルビトール（代用甘味料）などと同じ糖アルコール。糖アルコールとは、ブドウ糖、麦芽糖など
に水素を加えて還元したもの。糖アルコールの中では最も甘く、砂糖と同じくらい。糖アルコールは砂
糖とは異なり虫歯の原因とはならない。

虫歯・歯周病のもと、歯垢を減少させる細菌の大集団・歯垢（プラーク）のネバネバを
作られなくすることで歯垢を減少させ、その中に隠れていた虫歯菌が減る。
虫歯菌が、歯を溶かす酸を作ろうとしても阻止する。虫歯の進行を止めるだけでなく、
歯の中にカルシウムを取り入れる働きもあるため歯の修復（再石灰化）も促進される。。。
なんと、極小の虫歯なら治ってしまいます！
ただし、代用甘味料以外の糖（果糖など）が使用されているガムを噛んだら
虫歯菌が一番喜ぶ環境になってしまいます。口中に砂糖がダラダラある状態というのは
歯を酸で溶かす最悪の因子なんです。
下記にも関連事項があります。

カロリー的には3.0kcal/g（砂糖が4.0kcal/g）で、決して低カロリーではない。
砂糖の75％もある。いくら虫歯にならないからと言って、食べすぎればカロリーオーバーに
なってしまう！

キシリトールは砂糖の10倍の値段。
100％のものは値段が高い。
日常の習慣とする場合は店頭でキシリトールの含有量をチェックして買う。
含有量が多いものほど、清涼感のある甘みだ。

値段が高くて100％は困難な為、ほとんどの商品には他の甘味料も使われている。
特に注意すべきは「砂糖」「水あめ」という表記のあるもの。
せっかくの虫歯予防用キシリトールガムも、虫歯を作りだす砂糖が含まれていては、
歯みがきの後、特に寝る前に口にするのはキケン！

基本的に、歯垢は歯ブラシでかきださなければ減少しない。
キシリトールを口にしていれば、虫歯も歯周病もならないと考えるのは大きな間違いなので、
気をつけよう！

ガムは必ず（代用甘味料）使用のものを！そして「片噛み」矯正の為にも、
ご飯を食べている反対の歯で噛んでください。
ご飯を反対で噛んでみると「味がわからない」などの違和感を感じてしまうこともあるんですが、
ガムから練習するとすんなりいくようです。始めは「噛みにくい」と思っていても、
だんだん慣れてきます。噛み方もバランスが肝心なんですよ！

キシリトールは「奇跡の甘味料」と思っていいでしょう。
歯科医院でも専売品として（キシリトール100％）のガムを売っています。
ブラッシングと併用で、かなりの虫歯予防効果があげられる筈です。
お子さんにも喜ばれる味なので、日常生活に積極的に取り入れてみてくださいね！

誰かさん（ふ～ちゃんだってさ）にはタイムリーなこの話題。
親知らずって、どうしてやっかいなのか？を説明していこうと思います。。

親知らず、という名の由来は平均寿命が短かった昔、親が亡くなってから生えてきたことによります。
現在は下記にもありますが、２１歳頃から生えるので「親知ってる（？！）」というところでしょうか。
(~_~) 人間の歯は親知らずを除くと２８本あります。
親知らず（智歯（ちし）ともいいます）が正常に生えてきた場合、
上下２本ずつで４本、合計３２本になります。

しかし、親知らずの正常な萌出は減少傾向にあり、先天性欠如が増加しつつあります。。。
先天性欠如という意味は、他の永久歯は乳歯の後釜に＜歯胚（歯の元）＞という形で
用意されているんですが、親知らずに関しては元々歯胚がないヒトが多くなっているということです。

親知らずは２１歳頃に萌出するが、その時はすでに顎骨の成長が終わり、
萌出の余地がない為に、不完全埋伏あるいは埋伏歯になることを余儀なくされる。。。
ただでさえ小さくなっている現代人のアゴに、窮屈そうに親知らずが生えてくるんですよ。
よって、不完全埋伏（半分、顔をだしている状態）や埋伏歯（前記の歯胚があって、
歯茎の中に歯がある状態なのに顔を全く出せない状態）になってしまいます。

親しらずと言っても立派な大臼歯なので普通にはえている分には、抜く必要性はありません。
ただし親しらずは、位置的に管理が難しい（なんたって最奥なので磨きにくいのです！）ために
一度虫歯になると治療が困難な上、せっかく行った治療もその後の環境の悪さから
再び重篤な虫歯になるケースも少なくありません。
そのため患者さんの負担を考慮した結果虫歯の治療をするより、抜歯になる事の方が
多いのかもしれません。
また不完全埋伏で、歯茎が被っている状態だと自浄作用が働きにくくなり、周りの歯茎が炎症を
起こし腫れることもあります。これが「智歯周囲炎」と呼ばれるもので、親知らずが痛い、
という原因の多くがこれです！
特に歯がはえるスペースがない場合は、遅かれ早かれ周りに悪い影響を与えたり、
手前の歯の環境を悪くする可能性が高いので症状がなくても抜歯をした方がいい場合もあります。

「智歯周囲炎」でやってくる患者さんがほとんどなので、
まず初診ではすぐに歯を抜かれてしまうことはないと思います。
周囲炎、ということは（炎症）を起こしているということなのでここで麻酔注射をしようと思っても
効きが悪いのです。。(~_~;) ムリに抜こうとすると、患者さんにとってはもっとイタイ目にあうということ
になりかねません。そこで、初診ではレントゲンで歯がどう植わっているかの確認と消炎剤（痛み止
め）の処方、患部の洗浄程度に終わると思います。
さて、炎症もおさまった２回目にめでたく抜歯！となります。
上の歯は口を大きく開けるのがちょっとシンドイですが、割りと簡単にコトが済みます。
理由は上顎骨のほうが下顎骨よりも粗（そ）。。スカスカでしっかり植わっている下の歯より
簡単なんですね。下の歯はこの反対なのでけっこうタイヘンなこともあります。

余談ですが、歯医者さんは力がある人のほうが抜歯はウマイです。(^^ゞ女医さんだと、テコの原理。。とはいっても抜歯はタイヘンそうです。
抜歯したら必ず血が出てきます。綿を噛まされて帰りますが、血がある程度止まってきたらうがいは
ほどほどにしてください。
ここはポイント！！血餅（けっぺい）というものが、歯が抜けた穴にたまって治癒を促すのですが
うがいを頻繁にやるとせっかくの血餅が取れてしまって「ドライソケット」という恐ろしい状況になりま
す。この「ドライソケット」、かさぶたなしの傷状態と考えてください。。。イタそうでしょ？
そして、ちゃんと歯医者さんのいうとおりに予後を過ごせば１ヶ月程度でフツーの歯茎に治癒します。

自分できちんと清掃が出来、炎症を起こさないように気をつけていければ抜歯する必要もないでしょう。
歯科医師から抜歯の宣告を受けるまで大事に管理していきましょう。
場合によっては、今はいらない歯でも将来的に有効利用できる日がくるかもしれません。
手前の歯が抜歯になった時、ブリッジや入歯のための土台にしたり、
抜いて手前に移植したりすることもあります。
これは「自家移植」という方法で、かなり成功率の高い方法です。
要らないのかな？と思っても、役立つこともあるんですね～。(^。^)

～げべの体当たり報告～(涙なくしてコレは読めましぇん～BY　ふー）

げべの場合だと、上の親知らずはやはり清掃しにくいので、１本は抜き
（抜歯の痛み調査の為！！(@_@)）
１本は子供用仕上げ磨きの歯ブラシできれいに磨いています。

上の歯は痛みが少ないので、時間があったらまた抜歯しようと思っています。
下の親知らずは１本は埋伏歯だった為、切開と分割（！）による抜歯をうけました。
（これも痛み調査の為。一番ヒドイ痛みでした。もう２度と下の歯は抜歯したくありません）
もう１本は半埋伏で、周囲炎を起こさぬようにフロス等使って、清掃しています。

げべの意見は。。
痛くなったら、それは管理しきれない歯とみなし抜歯！
虫歯でも智歯周囲炎でも、それはもう放っておいても治りません。
バファリンも今冶水も気休めにしかなりませんよ！！
ただし、妊婦さんの場合は麻酔ができないので、出産まで抜歯を控えておく必要があります。
だから妊婦さんは、虫歯にならないように、普段の口腔管理も大切なんですよ。

質問受けつけはこちらまで♪　　　げべまで（ポスペ対応）

親知らずについてはけっこう悩んでいる方も多いと思います。
症例にもよりますし、ここに書ききれないこともありましたので質問あれば受けつけます！
歯医者さんに行くにあたっての心構えも出来るでしょうからね。。。